Метотрексат

Показания

Среди заболеваний, при которых показан прием метотрексата:

• рак шеи и головы эпидермоидного типа;
• тяжелая форма псориаза в случае безрезультативности других методов терапии;
• новообразования трофобластического типа;
• злокачественные опухоли желудка, органов мочевыделительной системы, яичка и поджелудочной железы;
• ходжкинские и неходжкинские лимфомы;
• немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легких;
• хорионкарцинома матки у женщин;
• онкологическое поражение центральной нервной системы, молочной железы, печени, яичников;
• острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
• дерматомиозит;
• саркома мягких тканей;
• хроническое прогрессирующее воспаление позвоночных суставов;
• артрит ревматоидной разновидности;
• прочие патологии аутоиммунной этиологии.

Способ применения и дозы

В зависимости от того, в какой форме выпущено лекарство, его могут назначить принимать внутривенно, внутримышечно, перорально или введением непосредственно в костный мозг (интралюмбально). Прием производится исключительно под наблюдением врача (за исключением случаев, когда речь идет о таблетках) и с предварительным комплексным обследованием. Дозировку и длительность приема устанавливает лечащий врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, состоянием здоровья больного, наличием сопутствующих болезней и других принимаемых лекарственных средств.

В целях профилактики интоксикации организма пациентам после начала курса периодически делают анализы крови для определения уровня тромбоцитов и лейкоцитов, а также проверки активности ферментов печени. Дополнительно может быть показана рентгеноскопия грудной клетки.

Противопоказания

Категорически не подходит Метотрексат пациентам с:

• низкими показателями гемоглобина в крови;
• синдромом иммунодефицита человека;
• повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
• диагностированной или вероятной беременностью;
• пониженным уровнем тромбоцитов и лейкоцитов;
• хронической или острой недостаточностью почек или печени;
• активными инфекционными процессами в организме;
• лейкозом, сопровождающимся геморрагическим синдромом.

На период лечения кормящим матерям следует отказаться от лактации. Предельной осторожности требует назначение противоопухолевого средства больным, которые в течение прошлых месяцев были прооперированы, болеют подагрой или имеют в анамнезе мочекаменную болезнь. Индивидуально назначают его тем, у кого выявлено язвенное поражение ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также детям и людям преклонного возраста.

Фармакологическое действие

Если при вашем диагнозе доктор рекомендует данный препарат, то купить Метотрексат в Израиле можно в любой момент, при этом не лишним будет заранее изучить, как он работает.

Как цитостатический антиметаболит он способен ингрибитировать процесс генерации тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, тем самым приостанавливая генерацию тимидиловой кислоты и пурина. В результате этого происходит блокировка синтеза новых ДНК и размножения патогенных клеток, также прекращается выработка белковых соединений и рибонуклеиновой кислоты.

Воздействие лекарства происходит исключительно во время S-фазы цикла развития клеточных структур, при этом наиболее подвержены влиянию активного ингредиента эпителий, ткани злокачественных новообразований, эмбриональные клетки и костный мозг. В целом, Метотрексат может одновременно выступать иммунодепрессантом, цитостатиком и противораковым средством. Важной особенностью является выявленная во время лабораторных исследований способность провоцировать у животных изменения в соматических клетках на уровне хромосом, что, впрочем, не является причиной для того, чтобы относить лекарство к категории канцерогенных.

Рекомендации и другие особенности

По структурным особенностям и фармакологическому действию Метотрексат относится к группе антинеопластических средств, а точнее – антиметаболитов-аналогов витамина В9. В реестре Chemical Abstracts Service он зафиксирован под номером 59-05-2, а в международном классификаторе медикаментов имеет код L01В А01. В зависимости от диагноза и по рекомендации лечащего врача пациенты могут приобрести препарат в виде:

• покрытых оболочкой таблеток;
• лиофилизированной порошковой массы для приготовления раствора;
• концентрата для инъекционного введения;
• готового раствора для инъекций внутримышечно либо внутриартериально.

Срок годности с даты изготовления, которую можно увидеть на упаковке, составляет 2 года, по истечению которых применять Метотрексат запрещено. При хранении необходимо убедиться в недоступности лекарства для детей, отсутствии прямых ультрафиолетовых лучей и колебаний уровня влажности, а также обеспечить температуру воздуха в помещении в пределах от +15 до +20 градусов Цельсия.

С момента изобретения лекарства ученые провели десятки клинических испытаний, позволившие подтвердить его эффективность при борьбе с онкологическими и иными патологиями, при которых возникает необходимость в иммуносупрессии.

Принимая Метотрексат с другими препаратами, есть вероятность их фармакологического взаимодействия, поэтому перед его назначением и началом курса врач в обязательном порядке изучает список лекарств, принимаемых больным. На основании результатов лабораторных и клинических испытаний ученым удалось выявить такие особенности комбинированной терапии:

• не рекомендовано принимать одновременно таблетки Метотрексата и Неомицина в форме для перорального употребления ввиду вероятности ухудшения процесса всасывания противоопухолевого средства;
• есть риск значительной цитотоксической реакции при сочетании с цитарабином;
• нецелесообразным является одновременное назначение Метотрексата с живыми вирусными вакцинами – это может спровоцировать ухудшение природной защитной реакции организма, усилить побочные реакции на введение ослабленного вируса и ускорить процесс заражения;
• препарат способен увеличивать способность некоторых специфических составов угнетать функциональность костного мозга и влиять на процесс кроветворения;
• есть возможность усиления эффективности и увеличения длительности воздействия при комбинированном лечении с барбитуратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными лекарствами, а также пробенецидом, сульфаниламидами, тетрациклинами и некоторыми видами кислот;
• сочетанная терапия с витамином В9 приводит к снижению результативности противоракового средства;
• прием совместно с препаратами пенициллиновой группы может стать причиной уменьшения почечного клиренса активного компонента;
• аспарагиназа может при одновременном употреблении ингибитировать Метотрексат;
• существует риск развития внутренних кровотечений при комбинировании с производными индандиона либо кумарина, являющимися непрямыми антикоагулянтами.

Побочные эффекты

Реакция на прием Метотрексата строго индивидуальна для каждого пациента, при этом наиболее вероятными специалисты называют такие побочные эффекты, как:

• чрезмерное угнетение иммунной системы;
• эритема кожных покровов и кожный зуд;
• симптоматика гиперчувствительности, включающая высыпания, повышение температуры тела, озноб и анафилактический шок;
• нефропатия и воспалительные процессы мочевыводящих путей;
• нарушения процесса генерации сперматозоидов у мужчин;
• различные пищеварительные нарушения, включая стоматит язвенного типа, приступы рвоты и тошноты, проблемы с глотанием, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, анорексические проявления, фиброзное и циррозное поражение печени и т.д.;
• изменение цвета кожи и формирование волдырей;
• энцефалопатия;
• боли в голове и головокружения;
• повышенная потребность во сне, усталость и слабость;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• изменение лабораторных показателей крови, а именно – уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов.

Реже всего, как показали исследования, у больных во время терапии данным лекарством возникают васкулит, интерстициальный пневмонит, остеопороз, перикардит, алопеция и инфекции бактериального, грибкового и вирусного происхождения. Также могут усиливаться хронические инфекции легких.