Ксарелто (Ривароксабан)

Показания

Назначение антитромбоцитарного препарата осуществляется по нескольким направлениям:

1. Терапия при диагностированном тромбозе глубоких вен и острой закупорки эмболами ветвей легочной артерии.
2. Уменьшение вероятности инсульта (в том числе рецидивирующего) и системной тромбоэмболии у пациентов старше восемнадцати лет, относящимся к группе риска вследствие развития застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета. Также сюда включают больных, у которых зафиксированы случаи ТИА (транзиторных ишемических атак) в истории болезни, фибрилляция предсердий неклапанного типа, хронически высокие показатели артериального давления и возраст свыше 75 лет.
3. Предупреждение повторного развития ТГВ и тромботического поражения легочной артерии у больных, которым сделали операцию по установке протеза суставов (тазобедренного или коленного).

Способ применения и дозы

В отличие от большинства антикоагулянтов, данный препарат не требуется вводить внутривенно или подкожно – его принимают внутрь с учетом рекомендаций лечащего врача относительно дозировки. Предпочтительнее пить таблетки в одно и то же время.

Противопоказания

Перед тем, как назначить больному Ксарелто, лечащий врач непременно должен проверить, нет ли факторов, мешающих использовать данный препарат. К ним относятся:

• беременность;
• несовершеннолетний возраст;
• грудное вскармливание;
• диагностированное внутреннее кровотечение;
• аллергическая реакция на любое из веществ, входящих в состав препарата;
• коагулопатия, обусловленная патологиями печени;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• одновременный прием других медикаментов антитромбоцитарного действия;
• тяжелые травмы, при которых повышается риск возникновения кровотечений;
• патологические состояния, при которых существует опасность истечения крови из сосудов — речь идет о системных заболеваниях спинного либо головного мозга, артериовенозных мальформациях, язвенной болезни, онкологии, недавние внутричерепные кровоизлияния, выявленное расширение вен пищевода, а также наличие в анамнезе недавно перенесенных оперативных вмешательств.

На период приема ривароксабана женщинам репродуктивного возраста (а также их партнерам) необходимо в обязательном порядке пользоваться надежными средствами контрацепции.

Фармакологическое действие

Способность Ксарелто снижать вероятность формирования сгустков крови в венах и артериях базируется на непосредственном ингибитировании фактора Ха. Препарат обеспечивает прерывание коагуляционного каскада, как на внешнем, так и на внутреннем уровне, в результате чего снижается выработка тромбина и образование тромботических масс. При этом прямого влияния на метаболизм активированного фактора II и на тромбоциты не происходит.

Зная принцип действия лекарства, можно без сомнений купить Ксарелто (ривароксабан) в Израиле, уточнив у профильного специалиста, как его следует принимать при вашем диагнозе.

Назначение терапии с приемом Ксарелто требует предельной внимательности к его сочетанию с другими препаратами:

• нежелательной является комбинация с кориконазолом, позаконазолом, интраконозалом, блокираторами ВИЧ протеаз и кетоконазолом из-за риска повышения концентрации ривароксабана, и как следствие развития кровотечений;
• сочетание с индуцирующими ферменты P-gp и CYP3A4 препаратами может стать причиной ускорения процессов выведения антикоагулянта из организма, и, соответственно, снижения его фармакологического эффекта;
• больным с повышенным риском формирования язв в органах желудочно-кишечного тракта может быть назначена специальная профилактическая терапия;
• осторожности требует совместное применение ингибиторов агрегации тромбоцитов, СИОЗС, НВПС и ИЗЗСН.

Рекомендации и другие особенности

Ингибитируя процесс свертывания крови, ривароксабан, который является основным компонентом Ксарелто, позволяет минимизировать вероятность закупорки вен. Его индивидуальный код в системе АТХ — B01AF01, а в качестве дополнительных ингредиентов разработчики использовали красный оксид железа, макрогол 3350, лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, гипромеллозу 5 и 15 ср, лаурилсульфат и кроскармеллозу натрия, а также диоксид титана и магния стеарат.

Препарат выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток розового цвета в блистерах, причем дозировка может варьироваться (15, 20 миллиграмм). О количестве активного компонента свидетельствует надпись на упаковке и маркировка на таблетке. На одной из сторон присутствует выгравированная надпись BAYER. Принимать антикоагулянт можно в течение трех лет со дня изготовления (есть гравировка на блистере и картонной пачке) при условии сохранения целостности упаковки. Хранить лекарство можно в помещениях с температурными показателями ниже +30 градусов Цельсия, обеспечив надежную защиту от детей.

Учеными было проведено несколько масштабных исследований Ксарелто, на основании которых был сделан вывод о высокой способности препарата уменьшать количество кровотечений после перенесенного больным инсульта. Важным моментом является формирование приверженности терапии после первого приема.

Побочные эффекты

Проходя лечение с использованием Ксарелто, пациент может столкнуться со следующими побочными реакциями:

• повышением температуры;
• отечностью конечностей и периферическими болями;
• снижение числа тромбоцитов и уровня гемоглобина в крови;
• сниженная функциональность печени;
• кровотечения в различных органах, тканях и системах (из десен, мочеполовых путей, носовой полости, в мышцах и т.д.);
• учащенное сердцебиение в сочетании с низким давлением;
• периодические обмороки, головокружения;
• крапивница и другие дерматологические патологии, сопровождающиеся зудом;
• аллергические проявления;
• изменение лабораторных показателей – рост концентрации трансаминаз, билирубина, липазы, щелочной фосфатазы и т.д.;
• общее ощущение слабости;
• гемартроз;
• расстройства ЖКТ, включая диарею, запор, рвоту и тошноту, чувство сухости во рту.