Ребетол (Рибавирин)

Показания

Медикаментозная терапия с использованием Ребетола в обязательном порядке предполагает комбинирование с рекомбинантным интерфероном альфа-2b либо нативным альфа интерфероном. Назначают противовирусное средство при:

• первичном выявлении гепатита С на хронической стадии течения болезни в случае соблюдения следующих условий – развитие фиброза, явно выраженная симптоматика недуга, отсутствие патологий печени декомпенсированного типа, повышение уровня аланинаминотрансферазы, серопозитивная реакция на рибонуклеиновую кислоту вируса;
• ранее леченом хроническом гепатите С, если первый курс позволил улучшить состояние (показатели выработки печеночных ферментов пришли в норму), но впоследствии начался рецидив болезни.

Получив информацию об особенностях действия и применения лекарства, вы сможете принять осознанное решение купить Ребетол (рибавирин) в Израиле.

Способ применения и дозы

Изначально при планировании схемы лечения пациенту подбирают оптимальный вид основного лекарственного средства из группы интерферонов с учетом генотипа вируса, поразившего человека. Дозировка Ребетола преимущественно зависит от веса больного и подбирается индивидуально, при этом по мере изменения показателей работы печени или проявления побочных реакций врач может её откорректировать. Капсулы принимают внутрь одновременно с приемом пищи. Продолжительность лечения зависит о регенерационных способностей организма и наличия других патологий острого или хронического течения. В отдельных случаях принимать рибавирин необходимо в течение 12 месяцев.

Противопоказания

Противовирусный препарат подходит не всем категориям зараженных гепатитом С, и проверка на отсутствие противопоказаний является обязательной. Категорически не подходит Ребетол при наличии у больного:

• аллергической реакции на какой-либо из ингредиентов лекарства;
• патологиях щитовидной железы, с которыми не удается справиться традиционными медикаментозными методами;
• тяжелых заболеваниях различных органов и систем, от которых человек страдает на протяжении длительного периода, например, почечной дисфункции либо в случае потребности в диализе;
• развитии цирроза декомпенсированного типа и других печеночных недугах в запущенной форме;
• серповидно-клеточной анемии либо талассемии и прочих нарушениях, сопровождающихся гемоглобинопатиями;
• несовершеннолетнем возрасте;
• вероятной либо подтвержденной беременности, а также грудном вскармливании (допустимо лечение при переводе ребенка на искусственное питание);
• нарушениях аутоиммунного характера;
• в анамнезе серьезных патологий сердечно-сосудистой системы, проявлявшихся в последние полгода до начала приема Ребетола;
• психоэмоциональных расстройствах, например, при появлении мыслей о суициде либо попытках его совершить в прошлом, депрессивных настроениях и т.д.

Врач внимательно изучает историю болезни и оценивает текущее состояние (физическое и психическое) пациента, а также свежие результаты анализов, чтобы определить целесообразность применения рибавирина. Необходимо соблюдать предельную осторожность при назначении препарата людям с:

• периодическими проявлениями кетоацидоза и сахарным диабетом;
• хронической обструктивной болезнью легких и других тяжелых заболеваниях дыхательной системы;
• любыми нарушениями сердечной деятельности;
• снижением функции кроветворения;
• эмболизацией артерий легких и тромбофлебитом.

Также персонально определяют возможность комбинирования Ребетола с медикаментами, показанными в рамках антиретровирусного лечения при диагностированном вирусе иммунодефицита человека.

Фармакологическое действие

Являясь по структурным особенностям искусственно синтезированным аналогом нуклеозидов, рибавирин проявляет выраженную активность относительно отдельных штаммов вирусов, провоцирующих поражение печени. При сочетанном лечении он способен усиливать положительное действие интерферонов, однако точно определить, как именно происходит данное воздействие, ученым на данный момент не удалось. Доказано, что после начала курса с дополнением в виде Ребетола частота клинического ответа на интерфероны альфа-2а или альфа-2b (или их пегилированные формы) существенно возрастает. Сам по себе препарат не способен улучшать самочувствие больных с вирусным поражением печени, поэтому в рамках монотерапии его не используют.

Рекомендации и другие особенности

В соответствии со своими фармакологическими свойствами Ребетол относится к категории нуклеозидов и нуклеотидов, способных напрямую воздействовать на вирусные частицы. Производят лекарственное средство в форме капсул с содержанием действующего вещества рибавирина 200 миллиграмм, о чем свидетельствует маркировка на каждой из них. Другими отличительными особенностями являются белый цвет и твердая желатиновая структура капсул, наличие внутри белой порошковой массы, присутствие на корпусе и крышечке полоски голубого оттенка, а также нанесенный логотип торговой марки. Дополнительными ингредиентами состава выступают стеарат магния, МКЦ, кроскармелоза натрия, моногидрат лактозы, а также желатин и Е 171.

В каждом блистере находится 10 капсул, в упаковке – 14 блистеров, которые необходимо хранить при температуре воздуха в пределах от +2 до +30 градусов тепла, исключив доступ детям. Перед использованием необходимо убедиться в том, что не истек двухлетний срок годности – для этого необходимо посмотреть маркировку на блистере или упаковке.

Профиль безопасности Ребетола составлен на основе результатов лабораторных и клинических исследований, проведенных совместно с интерферонами (с ними фармакологического взаимодействия не происходит). Ученым удалось установить такие особенности взаимного влияния противовирусного средства и других препаратов:

• антациды, в составе которых присутствует симетикон либо ионы магния и алюминия, способны уменьшать степень биологической доступности рибавирина на 14 процентов, что потенциально может быть обусловлено изменением водородного показателя в процессе транспортировки активного компонента;
• лекарственные средства, метаболизм которых затрагивает цитохром Р450, не способны вызывать изменения в концентрации или степени усвоения Ребетола, поскольку он не выполняет функцию ингибитора или индуктора данного изофермента;
• нет доказательств взаимодействия с блокаторами обратной транскриптазы ненуклеозидной природы или веществами, ингибитирующими протеазы;
• сочетанный курс с ВААРТ для больных хроническим гепатитом С и ВИЧ-позитивной реакцией требует особого подхода из-за опасности начала молочно-кислого ацидоза. Препарат способен блокировать процессы фосфолирования ставудина и зидовудина, что, как предполагают ученые, способно спровоцировать рост РНК-ВИЧ в организме;
• не допускается комбинирование с ЛС аналогичного действия, относящимися к категории нуклеозидов.

Длительность лекарственной взаимосвязи с рибавирином варьируется в зависимости от типа препарата и его дозировки, причем влияние может сохраняться в течение 60 дней после последнего приема капсул.

Побочные эффекты

Учитывая необходимость совместного назначения с интерферонами в нативной или пегилирированной форме, терапия может вызывать разнообразие побочных реакций со стороны:

1. Эндокринной системы – снижение функциональности щитовидной железы, вызывающее недостаточность гормонов. Примерно у трех процентов людей с гепатитом С прием рибавирина провоцирует снижение синтеза тиреотропного гормона, которое приходится купировать медикаментозно.
2. ЦНС и психики – состояние депрессии и безосновательное раздражение, ощущение тревоги и внутреннего беспокойства, трудности с засыпанием, ухудшение когнитивных функций. Некоторые участники клинических исследований жаловались на повышенную нервозность, спутанность сознания, непонятную агрессивность и перепады настроения. Были зафиксированы единичные случаи возникновения мыслей о самоубийстве и попыток его совершить.
3. Лабораторных показателей – рост концентрации непрямого билирубина и мочевой кислоты в крови. Данные изменения проходят спустя месяц после завершения терапии Ребетолом без дополнительного терапевтического вмешательства. Есть потенциальный риск развития подагры, что требует корректировки дозы либо подбора альтернативного лекарственного средства против вирусного заражения печени. У значительного числа принимающих рибавирин наблюдается умеренное снижение показателей гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.
4. Слизистых оболочек и кожи — нарушение водного баланса, вызывающее сухость кожных покровов, эритема, высыпания и ощущение зуда различной локализации, простой герпес, выпадение волос и повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
5. Кроветворной системы – разрушение красных кровяных телец с выделением гемоглобина, что, впрочем, не является поводом для прекращения программы лечения, учитывая незначительные показатели уменьшения концентрации железосодержащего белка. Критическое снижение (менее 10 г/дл) происходит не более чем у 14 процентов больных. Оптимальным решением считается подбор иной дозировки с регулярным отслеживанием состава крови.
6. Общего состояния организма – болезненные ощущения в области грудины, увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления, головные боли и повышенная утомляемость, слабость и периодические головокружения. Могут возникать характерные для гриппа и ОРВИ симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб, насморк, кашель, одышка и т.д. Существует определенная вероятность снижения зрения и слуха, развития отита и бронхита, гиперстезии и парестезии. Среди других распространенных реакций – мышечный тремор, боли в суставах, уменьшение потребности в сексуальных контактах, усиление потоотделения, похудение, нарушение графика месячных у женщин, жажда и дискомфорт из-за шума в ушах.
7. Желудка и кишечника – расстройства пищеварения, сопровождающиеся приступами рвоты и тошноты, периодической диареей, симптомами анорексии и повышенным газообразованием. Также у больных могут возникать аномальные вкусовые ощущения, боли в области живота, глоссит, кровоточивость десен и воспаление оболочек ротовой полости.

Крайне редкими последствиями лечения являются апластическая анемия и некролиз эпидермиса токсического характера.