Мирин (Талидомид)

Показания

Онколог назначает Мирин больным с множественной миеломой после завершения одного или нескольких курсов безрезультативной терапии другими методами, включая прием медикаментов в рамках химиотерапевтического лечения. Решение о том, насколько целесообразно использовать талидомид как монопрепарат или же лучше сочетать его с другими противоопухолевыми средствами, принимается доктором в индивидуальном порядке.

Если ваш диагноз соответствует показанию к применению лекарства, то можно купить Мирин (талидомид) в Израиле после того, как изучите подробные сведения о нем и получите рекомендацию врача.

Способ применения и дозы

Таблетки принимаются перорально, причем оптимальное время – незадолго до сна с учетом явно выраженного снотворного эффекта Мирина. Схему приема составляет онколог для конкретного пациента, рассчитывая дозу с учетом состояния организма, тяжести симптоматики, стадии злокачественного процесса и т.д. Если в процессе лечения проявляются сильные побочные реакции, фиксируется недостаточная эффективность терапии или плохая переносимость, то доза может быть увеличена либо уменьшена.

Особой внимательности требует терапия больных с выявленными серьезными нарушениями в работе печени и почек. Информации о том, как они переносят препарат, исследования не дают, поэтому таким пациентам необходим мониторинг самочувствия в период лечения.

Противопоказания

Необходимость отказаться от назначения Мирина при множественной миеломе возникает при:

• низкой концентрации нейтрофилов в крови – менее 0,75 × 10^9/л;
• наличии повышенной иммунной чувствительности к какому-то из ингредиентов;
• беременности, грудном вскармливании и возрасте менее 18 лет;
• отказе принимать надежные контрацептивные средства (это касается как женщин, так и мужчин, поскольку препарат способен спровоцировать тяжелые отклонения в развитии плода при вынашивании ребенка);
• возможности подбора менее токсических медикаментов для борьбы с раком плазматических клеток.

Кроме того, врач обязательно изучает медицинскую историю пациента, чтобы убедиться в том, что там отсутствуют упоминания о дерматите эксфолиативного типа, эпидермальном некролизе либо злокачественной экссудативной эритеме. В рамках терапии талидомидом есть риск развития таких заболеваний, соответственно назначать его допускается с особой осторожностью либо подбирать другое лекарство.

Фармакологическое действие

Исследования в отношении того, как воздействует талидомид на злокачественные процессы, продолжаются до сих пор. Ученым удалось определить, что активный компонент:

• ингибитирует процесс формирования новых кровеносных сосудов вокруг злокачественного образования;
• препятствует перемещению лейкоцитов;
• увеличивает выработку интерферона-g;
• подавляет синтез фактора некроза опухолей;
• стимулирует генерацию интерлейкинов;
• влияет на количество лимфоцитов CD4+ и CD8+.

Рекомендации и другие особенности

Специализированное лекарство против генерализованной плазмоцитомы представлено в продаже в виде таблеток с двумя дозировками – 50 миллиграмм или 100 миллиграмм активного элемента талидомида. Визуально таблетки имеют круглую форму, напоминающую купол, покрыты оболочкой и окрашены в желтый цвет. В упаковке из картона по три блистера, в каждом из которых присутствует десять таблеток.

В составе Мирина присутствуют также дополнительные ингредиенты, среди которых:

• лактоза;
• соль магния и стеариновой кислоты;
• сахароза и карбонат кальция;
• Е 171;
• кополивидон;
• тальк;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• акация и каолин;
• в дозировке 50 мг – повидон, коллоидный диоксид кремния, Е 104 и карбоксиметилцеллюлоза натрия.

Классификационный номер в системе  АТХ — L04A X02.

В соответствии с инструкцией производителя допустимо использовать препарат в течение трех лет со дня изготовления, храня его в месте, где температурные показатели составляют от +15 до +30 градусов Цельсия и нет доступа детям.

Для того чтобы исключить неблагоприятные реакции организма при назначении комбинированной терапии, необходимо учитывать, как Мирин взаимодействует с различными препаратами. Например, есть вероятность снижения результативности противозачаточных лекарств, если сочетать его с:

• эфавирензом;
• рифампицином;
• гризеофульвином;
• карбамазепином;
• фенитоином;
• контрацептивами гормонального типа;
• лопинавиром.

Также талидомид способен делать более ярко выраженным снотворную реакцию при одновременном применении с нейролептиками, лекарствами от артериальной гипертензии,  резерпином, успокоительными категории барбитуратов. Аналогичный эффект наблюдается, если комбинировать Мирин с анксиолитиками, некоторыми видами антигистаминов, бензодиазепинами, хлорпромазином и алкоголем.

Потенциально опасным является употребление препарата для лечения миеломной болезни совместно с такими медикаментами, как:

• доксорубицин;
• зальцитабин;
• ставудин;
• цисплатин;
• этопозид;
• доксорубицин;
• винкристин и диданозин.

Побочные эффекты

Установить, как организм пациентов может отреагировать на терапию Мирином, позволили клинические и постмаркетинговые испытания, согласно которым наибольшим риском является нейтропатия периферического типа. Как правило, как только курс завершен, данный побочный эффект пропадает, однако при продолжительном лечении в высоких дозах он может сохраниться.

Ученые определили, что у больных, принимающих данное лекарственное средство, могут проявиться:

• гипотериоз;
• аллергические проявления, вплоть до отека Квинке;
• СЛО (синдром лизиса опухоли);
• повышенное содержание глюкозы в крови;
• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• инфекционное заражение ротовой полости, дыхательных путей, включая синуситы, риниты и кандидоз;
• увеличение потребности в еде;
• необоснованное перевозбуждение, перепады настроения, депрессивные симптомы, проблемы с засыпанием;
• нарушение процессов водного обмена;
• анорексия и расстройства пищеварительной системы;
• спазмы в бронхах, воспаление легких, эмболизация легочной артерии, насморк;
• ухудшение зрения, фоточувствительность;
• нарушения сердечного ритма, образование тромбов в венах и артериях, воспаление перикарда, инфаркт, фибрилляция предсердий и снижение давления;
• головные боли и снижение чувствительности нервных рецепторов;
• нарушения слуха;
• зубные боли;
• патологическое выпадение волос, высыпания на кожных покровах, зуд и эритема;
• повышенная утомляемость, сонливость и тахифилакция;
• снижение либидо, импотенция у мужчин и аменорея у женщин.