Проставазин (Алпростадил)

Показания

Получить рекомендацию купить Проставазин (алпростадил) в Израиле могут пациенты со следующими видами облитерирующих заболеваний:

• патологиями артерий III-IV стадии в соответствии со шкалой Фонтейна в случае возникновения сильных постоянных болей либо длительных кожных дефектов, обусловленных нарушенным кровоснабжением;
• болезнью Рейно, сопровождающейся трофическими изменениями кожных покровов;
• склеродермией или васкулитом;
• эндартериитом в запущенной форме в случае отсутствия возможности хирургического вмешательства для улучшения кровоснабжения нижних конечностей;
• атеросклерозным поражением сосудов;
• судорожным синдромом, поражающим икроножные мышцы;
• нарушениями артерий, обусловленными внешними факторами (получением травм);
• ангиопатией диабетического происхождения;
• болезнью Бюргера.

Показанием для назначения Проставазина является также потребность в поддержании здоровья новорожденных с ductus arteriosus на протяжении периода до выполнения операции по коррекции врожденных дефектов. Его применяют в случае диагностирования (внутриутробно или после появления на свет) атрезии легочной артерии, митрального или трехстворчатого клапана либо синего порока сердца, который сопровождается одновременно четырьмя аномалиями: межжелудочковой перегородки, аорты, правого желудочка (закупорка выходного отдела в сочетании с гипертрофией).

Способ применения и дозы

Для каждого больного составляется персональная схема лечения Проставазином – при назначении дозировки доктор ориентируется на такие факторы, как:

• тяжесть и выраженность симптоматики;
• разновидность и стадия заболевания;
• возраст и масса тела пациента;
• потребность в назначении параллельно других медикаментов;
• наличие иных хронических или острых болезней или патологических состояний;
• результаты лабораторных исследований крови;
• выбранный вариант применения.

Вводить  алпростадил можно внутривенным либо внутриартериальным способом.  Во втором случае процедура занимает продолжительное время (особенно в случае установки катетера), а в первом, как правило, введение происходит дважды в сутки.

Учитывая высокий риск ухудшения состояния из-за нарушенной сосудистой проходимости, во время терапии больные нуждаются в постоянном отслеживании таких показателей, как:

• частота сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• температура тела;
• свертываемость и другие биохимические параметры крови.

Лечение пациентов, страдающих от дисфункции почек либо ишемической болезни сердца, показано проводить в стационарных условиях. Дополнительно отслеживается количество потребляемой в сутки жидкости, которое из-за риска гипергидратации не должно составлять более 100 миллилитров. Индивидуально врач определяет потребность в контроле параметров работы сердца на электрокардиографе и замер венозного давления.

Другие особые требования при введении Проставазина:

1. Во избежание частоты проявления флебита в месте инъекции может быть назначена катетеризация.
2. При использовании вазодилататора в рамках борьбы с патологиями артерий нижних конечностей в хронической форме клинический ответ требует более длительного ожидания. В ряде случаев результат проявляется после завершения программы.
3. Инфузионное введение новорожденным детям должно происходить в кабинете с оборудованием для выполнения искусственной вентиляции легких (при необходимости) и с мониторингом значений артериального давления в режиме реального времени.
4. Запрещается менять дозу или применять лекарство без назначения и медицинского контроля.

Противопоказания

Чтобы быть уверенными в безопасности применения сосудорасширяющего средства, перед началом курса пациента обязательно проверяют на наличие противопоказаний. Однозначными являются период лактации и беременности, дыхательная дисфункция и аллергия на какой-либо из ингредиентов Проставазина.  Не назначают лекарство новорожденным с дистресс-синдромом респираторного типа и в случае постоянного открытия артериального потока.

Соблюдать осторожность необходимо, если больной имеет:

• инфаркт миокарда в анамнезе за последние полгода (подострый или острый);
• стенокардию в запущенной форме или с нестабильным течением;
• хроническую сердечную недостаточность в декомпенсированной форме;
• низкие показатели артериального давления;
• отечность легких;
• тяжелую аритмию;
• высокий риск развития внутренних кровотечений, например, при пролиферативной ретинопатии, значительных травмах или сформированных язвах в желудке либо двенадцатиперстной кишке;
• нарушения почек, требующие прохождения диализа;
• первый тип сахарного диабета.

Фармакологическое действие

Идентичный по структуре простагландину Е1, алпростадил способен влиять на процессы циркуляции крови, воздействуя одновременно на артериолы, мышечные артериальные сосуды и прекапиллярные сфинктеры. Лекарство не только стимулирует перемещение крови, но также снижает мышечный тонус гладких мускулов сосудистых стенок. Таким образом, происходит увеличение сосудистого просвета, но при этом роста показателей АД не происходит.

Спектр положительных эффектов от применения Проставазина включает:

• усиление сокращающей способности сердечной мышцы и увеличение объема выбрасываемой крови в минуту;
• защита артерий от повреждающих факторов;
• снижение проявлений отечности;
• стимуляция природных метаболических процессов на уровне капилляров;
• уменьшение общего периферического сопротивления сосудов;
• предупреждение и лечение тромбов;
• улучшение реологических свойств и активация эластичности красных кровяных телец с параллельным уменьшением агрегации и адгезии тромбоцитов;
• обеспечивает более быстрое удаление избыточной глюкозы из организма;
• предотвращение негативного влияния свободных радикалов и ферментов лизосомальной природы, сформированных из макрофагов и нейтрофилов;
• способствование расщеплению белка фибрина;
• торможение процессов разрушения клеток.

Дополнительными свойствами является снижение выработки желудочного сока, улучшение состояния гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря, а также кишечника.

Рекомендации и другие особенности

Созданный в лабораторных условиях аналог естественного PgE1 используется для борьбы с патологиями артериальных сосудов облитерирующего типа и в соответствии с классификатором лекарств является вазодилатирующим средством.  Его производят в виде ампул с дозировкой активного компонента алпростадила 20 мкг и применяют как основу для приготовления инфузионного раствора. В каждой упаковке содержится 10 ампул с указанием дозы и сроком годности, по истечении которого неиспользованное лекарство необходимо утилизировать.  По требованиям к условиям хранения относится к списку Б, то есть требует защиты от непосредственного воздействия ультрафиолетовых лучей. Разрешенный температурный диапазон – до +25 градусов Цельсия.

Практика применения простагландинов для улучшения сосудистой проходимости давно и широко распространена по всему миру. Результаты лабораторных и клинических исследований Проставазина подтверждают его способность:

• сводить к минимуму болевые ощущения, которые испытают даже в состоянии покоя больные с тяжелыми заболеваниями артерий;
• активировать естественную регенерацию тканей и способствовать заживлению трофических язв;
• помогать больным улучшить качество жизни, дав возможность без передышки преодолевать значительные дистанции.

Терапия патологий, при которых показан Проставазин, как правило, предполагает комбинирование медикаментов для улучшения самочувствия пациентов, поэтому важно знать особенности его взаимодействия с другими составами. Во время исследований ученым удалось выявить четкую зависимость между усилением гипотензивного эффекта лекарств против тромбов и разжижителей крови при сочетании с алпростадилом. Так что больным, которым необходимо такое совместное лечение, необходимо особенно осторожно назначать дозировку и отслеживать показатели работы сердца. О приеме любых других лекарственных средств также следует проинформировать лечащего врача – это даст специалисту возможность наиболее удачно составить схему восстановления здоровья с учетом всех нюансов.

Побочные эффекты

В той или иной степени организм любого пациента, принимающего алпростадил, реагирует на терапию, причем часть побочных эффектов исчезает по окончании курса, а другие требуют немедленного врачебного вмешательства. Из наиболее часто встречающихся следует назвать:

• головокружения и боли в голове;
• ощущение слабости, быстрая и необоснованная утомляемость;
• образование отеков в легких (острая форма);
• неприятные чувства в эпигастральной области;
• критическое уменьшение показателей артериального давления;
• усиление сердечной недостаточности;
• боли в левой части грудной клетки;
• аллергические кожные реакции;
• периодически проявляющаяся тошнота, рвота, понос;
• усиленная выработка печеночных ферментов, значительно реже – повышенный уровень билирубина;
• перегревание организма;
• воспаление венозных стенок рядом с местом инъекции;
• потливость;
• рост количества костного мозга в трубчатых костях обратимого характера (при продолжительной терапии Проставазином);
• снижение содержания лейкоцитов в клетках крови.

Использование препарата для помощи новорожденным с артериальными пороками способно вызвать тахикардию, сыпь на коже, судорожный синдром, гиперостоз ног, нарушение дыхательной функции, брадикардию и диарею.

Менее чем у одного процента пациентов, принимавших алпростадил, наблюдались такие побочные действия, как СН острого течения, тахи- и брадиапноз, наджелудочковая аритмия, тромбоцитопения, гематурия и атриовентрикулярная блокада второй степени.