Тризивир (Ламивудин, Абакавир, Зидовудин)

Показания

Тризивир выписывают больным с обнаруженным ретровирусом ВИЧ и сопутствующими ему заболеваниями. Антиретровирусная терапия применяется детям от 12 лет и взрослым людям.

Способ применения и дозы

Перорально применяется независимо от еды 2 раза в 24 часа по 1 таблетке.

Тризивир не выписывают людям, если вес больного ниже 40 кг. Все вещества действуют совместно и имеют определенную дозировку. Возможности понизить дозу работающих компонентов по отдельности нет.

Противопоказания

1. Нарушения работы печеночной деятельности у пациента.
2. Понижение эретрокруорина и численности нейтрофилов в организме.
3. Увеличенная аффектация к воздействующим веществам или иным составляющим препарата.
4. Повреждение почек в конечной степени.

Людям старше 65 лет, больным со сбоями работы почечной системы лавимудин, зидовудин и абакавир определяются в отдельных дозах.

Фармакологическое действие

Это антивирусный препарат, совмещающий действие абакавира, лавимудина и зидовудина. Эти вещества являются подобием нуклиозидов, подавляющих активность ревертазы. Связно метаболизируются киназами в середине клеток. Трифосфаты ламивудина, абакавира и зидовудина – это субстраты и состязательные оборотной транскриптазы заболевания ВИЧ. Главное действие противовирусной динамики этих веществ выражается в проникновении монофосфатных образований этих лекарств в цепь ДНК вируса и производстве ее разрыва.

Зидовудин, абакавир и ламивудин проявляют намного меньшее воздействие к полимеразам ДНК клеток организма. Ламивудин и зидовудин отлично объединяют совместное воздействие, которое хорошо тормозит повторение ВИЧ в клетках. Также абакавир синергизирует работу с зидовудином и, объединяясь с ламивудином, производит еще одно проявление. Сопротивление штаммов ВИЧ-1к абакавиру детерминирована характерными генотипными модификациями в области кодонов оборотной транскриптазы. Развивается она сравнительно медленно, предопределенно из-за мутирования вируса. Штаммы, сопротивляемые к абакавиру, имеют пониженную чувствительность тоже к ламивудину, зальцитабину, диданозину. Но к зидовудину и ставудину реагирование остается прежним.

Очень малую вероятность имеет развитие объединенной сопротивляемости между трифосфатами абакавира, ламивудина, зидовудина совместно с подавителями протеаз и ненуклеозидными тормозами оборотной транскрипции. Если начальная объединенная терапия тризивиром не дает нужного эффекта, значит, происходит мутирование в кодоне. В данном случае нужна терапия второй линии.

Зидовудин, абакавир и ламивудин незамедлительно и легко абсорбируются из ЖКТ после приема еды. Ламивудин производит обмен веществ в печени совсем в небольшом количестве и выходит неизмененным с мочой. Зидовудин метаболизирует в печени и удаляется из организма почками в количестве 50-79 % поглощенной части. Абакавир практически весь метаболизирует в печени. Всего 2 % от дозы выходит в начальном виде с мочой и через кишечник. Ламивудин наполовину выводится в течение 5-7 часов. Зидовудин — 1,1 ч.

Рекомендации и другие особенности

Действующие вещества:

• зидовудин;
• ламивудин;
• абакавир.

И вспомогательные компоненты:

• гликолат-крахмал натрия А;
• опадри зеленый;
• магния стеарит;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Взаимодействие абакавира с лекарствами, в составе которых цитохром Р450, маловероятно. Абакавир не угнетает ферменты CYP 3A4, CYP 2C9, CYP 2D6. Есть небольшая возможность взаимодействия с противоретровирусными подавителями протеаз и другими средствами.

При приеме с этанолом обмен веществ абакавира сбивается, но это клинически малозначимо.

Можно применять с метадоном, но дозировка рассматривается отдельно для некоторых пациентов.

Низкая вероятность взаимодействия метаболизма с ламивудином. Не рекомендуют применять тризивир с залцитабином, так как ламивудин подавляет внутриклеточное фосфолирирование залцитабина.

Побочные эффекты

На основании общеклинических разработок и исследований стало известно, что 5 % больных имеют сверхчувствительность к абакавиру. В очень редких случаях реакция приводит к полиорганному повреждению и смерти. У значительного количества пациентов появляется сыпь и лихорадка. Но иногда такие симптомы не проявляются. Появление такого реагирования возможно в любой период лечения препаратом, начиная с 11-ти суток после приема и в течение первых 6-ти недель.

Побочные реакции со стороны разных областей организма.

• Кожа и ее части: высыпи.
• ЖКТ: гастроррея, понос, гепатит, болезненность в области кишечника, тошнота, язвы слизистой рта.
• Мочевыделительная система: поднятие насыщенности плазмы крови креатинином.
• Костная и мышечная системы: боль в суставах, миолиз (редко), увеличение динамичности креатинфосфокиназы, миалгия.
• Система кровообращения и лимфатическая система: лимфоцитопения.
• Органы дыхания: дыхательная недостаточность, болезненность горла, одышка, гемофтизия, дистресс-синдром взрослых.
• Нервная сеть: расстройство чувствительности (парестезии), головные боли.
• Печень и поджелудочная железа: печеночная энцефалопатия, увеличение динамичности ферментов печени.
• Иные побочные эффекты: недомогание и усталость, гипотония, лихорадочное состояние, отеки, желание спать, конъюнктивиты, анафилактические проявления.

Пациенты со сверхчувствительностью могут принять проявление побочных действий за заболевания пневмонии, бронхита, тонзиллита и прочих болезней дыхательной системы. И могут принимать препарат дальше, что грозит серьезными последствиями, даже летальным исходом. Следует обязательно обследоваться у специалистов для исключения сверхчувствительности.

Перед тем как купить Тризивир в Израиле, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.