Салофальк (Месалазин)

Показания

Препарат разработан для борьбы с болезнью Крона и язвенным колитом неспецифического течения, причем может использоваться на разных этапах борьбы с этими опасными заболеваниями:

• в целях профилактики при высоком риске развития воспалительных процессов в тех или иных отделах кишечника;
• для предупреждения периодов обострения симптоматики;
• чтобы купировать проявления заболевания, протекающего в активной форме.

Перед тем как рекомендовать терапию месалазином, доктор должен точно установить диагноз, поэтому больному предстоит полностью обследоваться и предоставить медицинскую карту или достоверные сведения о принимаемых медикаментах.

Способ применения и дозы

Определение правильной дозировки и метода введения – первоочередная задача гастроэнтеролога, при этом во внимание берутся возраст, диагноз, степень тяжести состояния, масса тела, результаты анализов. Продолжительность применения Салофалька может быть разной – от восьми недель до 3 месяцев, в соответствии с рекомендациями доктора и тем, как больной переносит лекарство. Предполагается несколько вариантов приема месалазина:

• перорально (таблетки, гранулы), не рассасывая и не разжевывая, обильно запивая водой;
• ректально (суппозитории) согласно рекомендациям инструкции по использованию.

После начала курса отдельным категориям пациентов может быть назначен мониторинг состояния, включающий:

• общий анализ мочи;
• исследование крови на содержание печеночных трансаминаз;
• общий анализ крови.

Интервал обследований определяется в индивидуальном порядке, как правило, спустя две недели после первого приема и по несколько раз в месяц впоследствии. Поводом для корректировки дозы могут служить сильные побочные реакции или отсутствие клинической реакции. Когда речь идет о терапии людей с повышенным риском развития иммунной гиперчувствительности посредством ректальных суппозиториев, необходимо обеспечить постоянный контроль состояния. Особое наблюдение требуется, если наблюдается симптоматика дыхательных дисфункций.

Противопоказания

Салофальк обладает нефротоксичностью и способностью влиять на работу определенных органов и систем, поэтому его не назначают некоторым группам пациентов. Например, он не подходит тем, кто страдает почечной либо печеночной недостаточностью в тяжелой форме или имеет аллергию на месалазин либо неактивные ингредиенты лекарственного средства.

Ректальный метод введения не подходит больным:

• несовершеннолетнего возраста;
• с высоким риском развития внутренних кровотечений;
• диагностированной или вероятность язвой 12-перстной кишки либо желудка в острой фазе.

Вероятность ухудшения самочувствия после начала курса лечения противовоспалительным составом  есть у страдающих бронхиальной астмой и другими болезнями органов дыхания, поэтому им Салофальк назначают с особой осторожностью.

Беременным женщинам месалазин не противопоказан, однако достоверных данных о его влиянии на организм будущей матери нет. Поэтому решение о включении его в состав комбинированной или монотерапии принимается индивидуально доктором с учетом того, насколько значительной будет польза в соотношении с рисками для самочувствия и развития ребенка. Что касается периода лактации, то во время него принимать препарат нельзя из-за перемещения его метаболитов в организм малыша через материнское молоко. При необходимости допускается назначение курса недавно родившим женщинам с отказом от кормления грудью до выздоровления и окончательного выведения активного компонента.

Фармакологическое действие

Представляя собой лекарственное средство нестероидного типа, Салофальк, а точнее – его основной компонент, 5-аминосалициловая кислота, ингибитирует процесс синтеза простагландинов и лейкотриенов из арахидоновой кислоты. Параллельно он снижает генерацию нейтрофильной липооксигеназы, что позволяет уменьшить интенсивность воспалительных процессов. Спектр действий препарата включает также:

• блокировку выработки иммуноглобулинов, которая происходит под влиянием лимфоцитов;
• препятствование процессу развития, распространения и трансформации гранулоцитов нейтрофильного типа;
• нейтрализация негативного действия различных веществ, включая свободные радикалы.

Точно установить механизм влияния месалазина на патологические процессы в кишечных стенках ученым не удалось, однако, согласно предположениям, главную роль играет именно блокировка липооксигеназы.

Длительность и место высвобождения активного ингредиента зависит от способа применения лекарственного средства – это может быть ободочная, прямая кишка, толстая кишка или терминальный отдел тонкого кишечника. Для безопасной транспортировки веществ по ЖКТ гранулы и таблетки имеют специальную оболочку, которая не разрушается при контакте с желудочным соком. Выведение происходит через мочевыводящие пути.

Рекомендации и другие особенности

Клинический эффект обеспечивает месалазин, концентрация которого может варьироваться:

• гранулы — 1000 мг;
• таблетки для перорального применения – 250 мг или 500 мг;
• суппозитории для введения через прямую кишку – 250 или 500 мг.

Множество предлагаемых производителем форм и дозировок Салофалька позволяет составить оптимальную схему терапии при болезни Крона либо язвенном колите для конкретного больного.

В классификаторе АТХ лекарство указано под кодом А07Е С02, а из дополнительных ингредиентов состава стоит отметить (точный список компонентов указан на упаковке и зависит от того, в какой форме он производится):

• докузат натрия;
• жир в твердой форме;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• тальк;
• стеарат магния;
• глицин;
• бензоат натрия;
• цетиловый спирт;
• макрогол 600;
• Е 172 и Е171;
• полисорб;
• безводный E500;
• триэтилцитрат и др.

В период хранения и транспортировки Салофалька необходимо обеспечить температуру в пределах +25 градусов Цельсия и исключить непосредственный контракт с солнечными лучами. Также недопустимо размещение в помещениях с повышенной влажностью. Срок годности имеется на картонной упаковке и на блистере – применение после его истечения недопустимо. Ректальные суппозитории пригодны для использования в течение 24 месяцев, а таблетки – 36 месяцев.

Судя по результатам 2 клинических исследований, месалазин помогает в 86% случаев избавиться от симптоматики воспалений желудочно-кишечного тракта, улучшая качество жизни пациентов и давая надежду на полноценную ремиссию.

Если вам предстоит купить Салофальк (месалазин)  в Израиле, изучите представленные ниже сведения о данном препарате, чтобы точно знать, как он действует, кому показан и какие имеет противопоказания к применению.

Возможность комбинированной или монотерапии с использованием Салофалька гастроэнтеролог определяет после изучения анамнеза – особое значение играет переносимость других медикаментов и наличие сопутствующих заболеваний. Благодаря лабораторным и клиническим исследованиям ученым удалось установить следующие  особенности взаимодействия месалазина с:

• глюкокортикостероидами – повышение опасности развития нарушений в работе желудочно-кишечного тракта;
• непрямыми антикоагулянтами – увеличение активности разжижителей крови и опасность начала кровотечений в дистальном или других отделах ЖКТ;
• метотрексатом – усиление токсического эффекта цитостатического средства;
• 6-меркаптопурином либо азатиоприном – большая вероятность снижения концентрации лейкоцитов до критического уровня;
• препаратами, способными уменьшать рН желудка, включая лактулозу – снижение эффективности противовоспалительного препарата за счет ухудшения высвобождения активного компонента;
• сульфонилмочевиной – усиление темпов снижения концентрации глюкозы в организме;
• рифампицитном – снижение его эффективности при лечении туберкулеза;
• фуросемидом или спиронолактоном – уменьшение интенсивности процессов выведения лишней жидкости из организма;
• сульфинпиразоном и пробенецидом – замедление темпов выведения мочевой кислоты из кровотока.

Побочные эффекты

Несмотря на вариативность применения, Салофальк в той или иной форме способен провоцировать нежелательные реакции, большая часть из которых не требует медикаментозной помощи или отказа от терапии. В особо тяжелых случаях (как правило, при развитии аллергических проявлений) курс может быть отменен и назначено симптоматическое лечение. Побочные эффекты, которые встречаются чаще всего:

• дискомфорт в месте введения (при использовании ректальных суппозиториев);
• приступы головных болей и головокружения;
• поражение серозной оболочки сердца или миокарда;
• панкреатит острого течения;
• метеоризм и вздутие живота;
• тошнота, иногда рвота и болезненные ощущения в отделах ЖКТ;
• жидкий стул;
• обратимая олигоспермия;

Минимальной является вероятность развития в рамках приема Салофалька таких реакций, как:

• нейропатия периферического типа;
• фиброзное поражение легких, сопровождающееся альвеолитом, кашлем, трудностью вдыхания воздуха, воспалительными процессами и спазмом бронхов;
• критическое снижение уровня нейтрофилов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови либо панцитопения;
• дефицит гемоглобина, в том числе апластическая анемия;
• ухудшение или недостаточность почек;
• интерстициальный нефрит в острой или хронической фазе;
• выпадение волос;
• болезненные ощущения в суставах и мышечных тканях;
• панколит и красная волчанка;
• рост концентрации печеночных ферментов;
• гепатит холестатического типа.

Доктор должен как можно скорее узнать о том, что у вас в том или ином виде проявляются побочные действия месалазина, чтобы вовремя откорректировать дозу и улучшить состояние.