Презиста (Дарунавир)

Показания

Целесообразность назначения таблеток Презиста определяется строго индивидуально, исходя из истории болезни, уровня клеток CД4, выраженности и специфики клинической картины, а также реакции на прочие ингибиторы протеаз. Больным, которые ранее получали антиретровирусное лечение, требуется предварительное прохождение генотипического анализа.

В целом препарат показан для борьбы с вирусом иммунодефицита человека первого типа:

• в небольшой дозировке в комбинации с ритонавиром;
• совместно с иными противовирусными средствами, включая кобицистат.

Лечение с применением дарунавира актуально и для тех, кто прежде проходил АРТ, и для взрослых, и для детей с весом более 40 килограмм и возрастом старше 12 лет, которые впервые принимают медикаменты против ВИЧ-инфекции.

Способ применения и дозы

При употреблении препарата необходимо ориентироваться на рекомендации лечащего врача относительно частоты, длительности и дозировки. Таблетированная форма предполагает пероральный прием, как рекомендует производитель, совместно с пищей (дополнительно стоит проконсультироваться у доктора). При плохой переносимости может потребоваться коррекция дозы или отмена приема, а общая продолжительность курса будет зависеть от самочувствия больного.

Отдельного расчета дозы и условий применения требует комбинированная АРТ. Если показано совместное лечение с ритонавиром либо кобицистатом, то подбирается меньшая дозировка, а также меняется специфика лекарственного взаимодействия. Разжевывать или раскусывать таблетки перед глотанием не следует.

Противопоказания

Иметь представление о противопоказаниях имеет смысл всем, кто собирается купить Презиста (дарунавир) в Израиле, поскольку при некоторых патологиях и состояниях его применение запрещено. В частности, он не подходит детям и пациентам, у которых диагностированы тяжелые заболевания почек. Не допускается прием лекарства людям, имеющим аллергию хотя бы на один из ингредиентов состава, и тем, кто на момент назначения лечебной программы принимает рифампицин. Спектр противопоказаний может быть расширен при совместном курсе с другими лекарственными составами, нацеленными на борьбу с ВИЧ-1.

Фармакологическое действие

Являясь ключевым элементом антиретровирусного лечения, данный ингибитор протеазы позволяет уничтожать сырьевой материал для распространения вируса. Характерной особенностью основного компонента Презиста является высокая степень избирательности, то есть он воздействует исключительно на синтез определенного фермента, не влияя на здоровые энзимы человеческого организма. Благодаря ему не происходит формирование зрелых вирусных частиц, что снижает симптоматику и препятствует прогрессии заболевания.

Рекомендации и другие особенности

Системное лекарство против вирусного заражения выпускается в таблетированной форме в различных дозировках – 300 мг, 400 мг, 600 мг и 800 мг. Фирма-изготовитель предлагает препарат во флаконах по 60 таблеток в каждом с особым образом защищенным механизмом открытия, помещенных в упаковку из картона вместе с инструкцией на разных языках, включая русский. Есть возможность приобрести флакон с 30 таблетками.

В зависимости от концентрации действующего ингредиента – дарунавира цвет овальных таблеток может варьироваться, при этом на одной из сторон в обязательном порядке должна присутствовать маркировка с указанием дозы. Дополнительными компонентами выступают полисорб, стеарат магния, cилифицированная микрокристаллическая целлюлоза, а также кросповидон. Предусмотрены следующие условия хранения и транспортировки Презиста – температура воздуха не выше +30 градусов Цельсия, обеспечение целостности оригинальной упаковки, отсутствие доступа для детей и соблюдение сроков годности (24 месяца со дня выпуска).

Препарат внесен в международную классификацию под кодом         АТХ J05AE10 и прошел большое количество клинических исследований, позволивших определить его результативность и безопасность. В соответствии с ними дарунавир позволяет в три раза уменьшить активность вируса у ВИЧ-позитивных пациентов. Лекарство помогает остановить процесс распространения даже в случае формирования устойчивости к иным медикаментам, способным блокировать протеазы возбудителя опасного заболевания.

Как в случае монотерапии, так и при комбинировании с необратимым ингибитором цитохрома Р450 или ритонавиром, необходимо очень внимательно отнестись к сочетанию данных медикаментов с другими лекарствами. Это необходимо во избежание ухудшения состояния и прогрессирования вирусного заражения. Презиста нельзя сочетать с любыми препаратами, метаболизм которых задействует изофермент CYP3A4. К данной группе относят рифампицин, терфенадин, астемизол, а также триазолам, пимозид и мидазолам. Не следует одновременно с дарунавиром принимать составы, содержащие эрготамин  и его производные, зверобой, и бупренорфин. Последняя комбинация может дать сильный седативный эффект.

Потенциальное взаимодействие существует со следующими видами медикаментов (поэтому важно сообщить доктору обо всех принимаемых лекарствах):

• средствами от туберкулеза;
• противозачаточными препаратами;
• составами от мигреней и учащенного сердцебиения;
• стимуляторами эрекции у мужчин;
• антигистаминами;
• седативными лекарствами;
• гиполипидемическими средствами.

Побочные эффекты

На организм прием таблеток Презиста может оказать различное воздействие, причем интенсивность и вид побочных реакций будут зависеть от того, в какой дозировке его назначают и как долго длится терапия. Преимущественно у пациентов, согласно данным клинических исследований, проявляются:

• понос;
• трудности с засыпанием;
• сахарный диабет, жировая дистрофия различных типов, повышенный уровень холестерина в крови;
• приступы головокружений и головных болей;
• нейропатия периферического типа;
• рост синтеза печеночного фермента АЛТ;
• повышенное газообразование;
• расстройства желудка, сопровождающиеся рвотой и тошнотой;
• чувство слабости и быстрая утомляемость;
• зуд кожных покровов и разного рода высыпания по телу.

К категории нечасто встречающихся последствий лечения таблетками Презиста относятся рост ТТГ, гиперчувствительность к медикаментам, герпес, снижение показателей лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и нейтрофилов. Помимо этого, иногда проявляется анорексия, уменьшенный интерес к пище и снижение веса, депрессивные симптомы и тревожность. Лекарство способно уменьшать либидо и провоцировать повышенную сонливость, нарушения сна, а в некоторых случаях ухудшать работу сердечно-сосудистой системы, что становится причиной повышенного артериального давления, учащения ЧСС и т.д.

Крайне редко возникают такие реакции, как ухудшение зрения, артрит и ухудшение суставной подвижности, судорожный синдром, спутанность сознания и воспалительные процессы в ротовой полости. Подробнее о вероятных побочных эффектах пациенты могут узнать, прочитав инструкцию производителя и проконсультировавшись с лечащим врачом.

Если речь идет о сочетанной терапии с кобицистатом, наиболее вероятными реакциями выступают головные боли, тошнота и диарея, сыпи, периодические аномальные сновидения, сахарный диабет, анорексия и метеоризм. Существует риск развития ангионевротического отека, повышения показателей креатинина и ферментов поджелудочной железы, хронической усталости.

Учитывая неоднозначную переносимость препарата, при назначении Презиста больному требуется медицинское наблюдение и периодическая сдача анализов. Значительное ухудшение самочувствия, которое не удается купировать снижением дозировки, способно стать причиной прекращения курса и выбора альтернативного лекарственного средства против вируса иммунодефицита.