Эвольтра (Клофарабин)

Показания

Прежде чем купить Эвольтру (клофарабин) в Израиле, стоит проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности применения для конкретного больного. Он предназначен для лечения детей старше 1 года при рецидивах острого лейкоза. Прописывается, если нет возможности достичь ремиссии по-другому, а также при невосприимчивости к другим средствам после использования предыдущих методов химиотерапии.

Способ применения и дозы

Оптимальная единоразовая доза — 52 мг на один квадратный метр поверхности тела. Ее вводят внутривенно с помощью капельницы на протяжении 2 часов. Один цикл должен длиться 5 дней. Процедуру необходимо повторить через промежуток от 2 до 6 недель, начиная отсчет с первого дня терапии.

Большинство пациентов чувствует значительное улучшение после 1-2 циклов. Если такого не произошло, то нужно перед продолжением лечения оценить превышение ожидаемой пользы к возможному риску.

Противопоказания

Клофарабин, как и любое другое лекарство, не является универсальным. Некоторым пациентам может понадобиться уменьшение дозы или особое внимание врачей на весь период терапии. Стоит соблюдать осторожность и принимать особые меры:

1. В случае проявления гематологической или негематологической токсичности нужно понизить дозировку или совсем остановить терапию до устранения симптомов.
2. Для детей младше 1 года, поскольку не проводились исследования на пациентах этой возрастной группы.
3. Легкая или средняя почечная недостаточность должны стать причиной вводить препарат с осторожностью, а тяжелая форма является полным противопоказанием.
4. С тяжелой формой печеночной недостаточности назначать препарат нельзя категорически. А при средней и легкой — допустимо, но с условием постоянного наблюдения за анализами и состоянием больного.
5. В период беременности и грудного вскармливания, ведь клофарабин может спровоцировать появление патологий плода или вызвать опасные реакции у грудного ребенка при попадании в молоко вещества.

Во время лечения пары, которые ведут активную половую жизнь, необходимо обязательно пользоваться контрацепцией. Нет данных о том, как влияет лекарство на репродуктивную систему, но рекомендуется сохранить яйцеклетку или сперму до начала терапии.

Фармакологическое действие

Клофарабин является антиметаболическим препаратом из группы аналогов пурина. Принцип его работы основан на взаимодействии нескольких механизмов. Он направлен на прекращение синтеза ДНК, истощение и разрушение наружной мембраны с целью гибели раковых клеток.

Распадается до активного клофарабин 5-трифосфата, который прочно связывается с ферментом, активирующим фосфорилирование. Клофарабин не разрушается под действием аденозиндезаминазы и обладает низкой восприимчивостью к фосфоролитическому расщеплению. Вещество прекращает рост клеток и запускает процесс отмирания изнутри. Способно замедлять рост опухоли и, иногда, провоцировать ее уменьшение.

Введение препарата в 94% случаев приводит к стремительному уменьшению раковых клеток в крови. Максимальная концентрация вещества у детей с отличной массой тела наблюдалась через разный промежуток времени. Поэтому рекомендуется пациентам весом меньше 20 кг увеличить время инфузии.

Большая часть клофарабина выводится почками примерно через 24 часа почти в неизменном виде.

Рекомендации и другие особенности

Выпускается лекарство в форме концентрата, предназначенного для приготовления раствора. Вводят его пациенту внутривенно с помощью инфузионной терапии (капельно). В 1 мл препарата содержится:

• клофарабин — главное действующее вещество, 1 мг;
• хлорид натрия — 9 мг;
• вода для инъекций — не больше 1 мл.

Отпускается в картонной упаковке, содержащей один стеклянный флакон объемом 20 мл с прозрачной жидкостью внутри.

Поскольку выведение осуществляется в основном через почки, стоит воздержаться от одновременного употребления с лекарствами и препаратами, оказывающими нефротоксическое действие. Также не следует одновременно принимать те, что имеют гепатотоксическое влияние, потому что печень наиболее подвержена процессу клеточного некроза и осуществляет выведение продуктов их распада. Особенно наблюдать протекание процесса лечения надлежит при совместном приеме со средствами, влияющими на работу сердца и изменяющими артериальное давление.

Побочные эффекты

На протяжении всего периода терапии необходимо обязательно контролировать состояние анализов крови, функционирования почек и печени, а также дыхательной системы. Возможно появление нежелательных явлений, таких как:

• молочница слизистой рта (кандидоз);
• снижение иммунитета, вследствие понижения количества нейтрофилов;
• аллергические реакции;
• обезвоживание;
• возбужденное состояние, тревожность, нервозность;
• головная боль и головокружение;
• сонливость;
• дрожание конечностей;
• снижение остроты слуха;
• тахикардия и одышка;
• тошнота, рвота, снижение, аппетита, кровь в моче;
• зуд, сыпь, шелушение кожи.

Появление либо интенсивность тех или иных проявлений зависят от индивидуальной реакции на препарат. Но, вероятнее всего, стоит ожидать подавление работы костного мозга. Оно вполне обратимо. Всегда существует риск развития инфекций, поскольку иммунитет таких пациентов уже ослаблен.

Чтобы уменьшить эффект от высвобождения в кровь большого количества продуктов распада раковых клеток, рекомендуется вводить внутривенно жидкость.